Cannabis zur Behandlung von rheumatischen Erkrankungen

Rheumatische Erkrankungen sind Krankheiten, die durch Entzündungen von Gelenken, Sehnen, Knochen oder Muskeln gekennzeichnet sind und in einigen Fällen auch andere Organe betreffen können. Einige werden als Bindegewebserkrankungen (Konnektivitis) eingestuft, während andere unter entzündliche Gelenkerkrankungen (Arthritis) fallen.

Sie können in jedem Alter auftreten, auch bei Kindern, und sind im Allgemeinen häufiger bei Frauen anzutreffen.

Die häufigsten Symptome rheumatischer Erkrankungen hängen jeweils von der betroffenen Stelle im Körper ab.

Sie können sich beispielsweise in Form von Arthritis (Schmerzen, Schwellungen und Steifheit in den betroffenen Gelenken), Symptomen einer inneren Organbeteiligung (z.B. Atemnot, Unfähigkeit Nahrung zu schlucken, Nierenschwäche) und Symptomen einer systemischen Entzündung wie Fieber und übermäßiger Müdigkeit äußern.

Welche Medikamente verschrieben werden, hängt von der Art der rheumatischen Erkrankung und der spezifischen Situation der Patient*innen ab.

Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören Analgetika, entzündungshemmende Medikamente, Kortikosteroide und DMARDs, auch "medikamentöse Basistherapie" genannt.

 

  Klassisch verschriebene Medikamente haben den großen Vorteil, dass sie vom Sanitätspersonal leicht akzeptiert werden und dadurch auch leicht erhältlich sind.

  Bei Unverträglichkeit oder auf lange Zeit können die klassischen Medikamente jedoch zu  Bluthochdruck, Geschwüren, Infektionen (im Falle von Kortikosteroiden), Appetitlosigkeit, Erbrechen und Suchtverhalten führen. Zu den schwerwiegenderen (selten beobachteten) Nebenwirkungen gehören auch Blutdyskrasie (oft tödlich) und Leberzirrhose, schwere Hautreizungen, Leukopenie, aplastische Anämie.

 Die Verwendung von Cannabis zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen wird durch zahlreiche klinische Studien belegt. Von den Patient*innen mit rheumatologischen Erkrankungen konsumieren fast 20 % aktiv Cannabis mit einer daraus resultierenden Schmerzverbesserung.
Zusätzlich zu den schmerzlindernden und entzündungshemmenden Eigenschaften der Cannabistherapie wird die Lebensqualität von Patient*innen verbessert, indem sie sich positiv auf den Allgemeinzustand der Patient*innen auswirkt. Bemerkenswert ist auch, dass zahlreiche Studien berichten, dass es möglich ist mit Cannabis eine Verschlimmerung der Arthritis zu verlangsamen. 
Cannabinoide spielen eine wichtige Rolle bei der Modulation der körpereigenen Abwehrkräfte, ein wichtiges Merkmal bei Autoimmunerkrankungen wie den rheumatischen Erkrankungen.

 In diesem Sinne ist CBD, anders als herkömmliche Immunsuppressiva, in der Lage, die Immunantwort gegen den Körper selbst (Autoimmunität) zu verringern ohne die Reaktion auf Infektionen oder Tumorprozesse zu beeinträchtigen.

Zu den empfohlenen Verabreichungswegen gehören die orale Verabreichung mittels in Öl vermischten Extrakten, die inhalatorische Verabreichung wie Verdampfung und die äußerliche Anwendung bei lokalen Symptomen (im Falle von Arthritis).

  Die Möglichkeit, die Therapie individuell auf einzelne Patient*innen abzustimmen, macht Cannabis als Arzneimittel sehr praktisch und sicher. In den allermeisten Fällen ist Cannabis sehr gut verträglich und ohne schwerwiegende und dauerhafte Nebenwirkungen.

 Ein wichtiger Vorteil von Cannabis ist sein breites Anwendungsspektrum, da ein einziges Produkt mehrere Symptome der Krankheit lindern kann. Darunter fallen Schmerzen, Entzündungsgrad, Schlafqualität und Stimmung. 

 Da es sich bei medizinischem Cannabis nicht um ein klassisches Arzneimittel sondern um ein Präparat auf Pflanzenbasis handelt, ist es oft schwierig, auf Anhieb die richtige individuelle Therapie zu finden. Das führt wiederum dazu, dass Patient*innen nach kurzer Zeit entmutigt werden können. 
Die wesentlichen Nachteile sind jedoch eher praktischer bzw. logistischer Natur, da es oft schwierig ist, das Medikament in Apotheken zu erhalten.

  Für die Behandlung geeignet sind vor allem Patient*innen mit starken chronischen, neuropathischen und noziplastischen Schmerzen.

  Die Verschreibung von medizinischem Cannabis können alle Ärzt*innen vornehmen, die über Erfahrung und Fachwissen in diesem Bereich verfügen. Voraussetzungen, welche notwendig sind, um die Verabreichung von Cannabis in das oft komplexe Krankheitsbild der Patient*innen als Therapie bestmöglich einzuordnen.

 Was den rein verschreibungspflichtigen Aspekt betrifft, so können alle Ärzt*innen Cannabis auf einem "weißen" Rezept verschreiben. 

 Bislang gehören rheumatische Erkrankungen nicht zu den im Dekret vom 9. November 2015 angeführten Pathologien, für welche die kostenlose Abgabe durch den Gesundheitsdienst vorgesehen ist. Da jedoch der Schmerz der rheumatischen Erkrankungen als chronisch definiert werden kann, wird medizinisches Cannabis für diese Pathologien von vielen Gesundheitseinrichtungen kostenlos verschrieben.​​​​​

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